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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
詳情方劑學是中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試中非常重要的科目,很多考生在備考的時候也會感到迷惑,那該如何更好的學習方劑呢?在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總,可以作為參考:
一、學習方劑學的關(guān)鍵——證、法、方、藥
緊密聯(lián)系中醫(yī)的基本特點是整體觀念、辨證論治。在辨證論治中,證、法、方、藥是緊密聯(lián)系和高度統(tǒng)一的,其高度吻合也是方劑學學科知識的關(guān)鍵所在。而分析每首名方的證、法、方、藥之間的緊密聯(lián)系,要以中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學和中藥學為基礎(chǔ)。如陽和湯中配伍麻黃是因為其具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫的作用。陽和湯治陽虛血弱、寒凝痰滯之陰疽,治宜溫陽補血、散寒通滯之法,在溫陽、補血、散寒的基礎(chǔ)上配伍麻黃,以其發(fā)越陽氣的作用來鼓動氣血流通而收到散寒通滯之功。可見陽和湯中一味麻黃就涉及了證、藥、基礎(chǔ)理論等多方面的知識。因此通過分析證、法、方、藥之間聯(lián)系,才能掌握方劑的組方原則、基本結(jié)構(gòu)和配伍技巧。
二、掌握提高學習效率的學習方法——分類整理
學習過程中要自覺地對信息進行加工,掌握科學的學習方法,提高學習效率。中醫(yī)方劑繁多,而學習過程中以法統(tǒng)方,便起到提綱挈領(lǐng)的作用。如程鐘齡提出的“八法”體現(xiàn)了中醫(yī)治法的重點所在,對于學習方劑學具有重要的指導意義。如汗法,其方劑是解表劑,而表證又有風寒、風熱和體虛外感表證的不同。故解表劑分為辛溫解表、辛涼解表和扶正解表,其代表方分別為麻黃湯、銀翹散、敗毒散。即使是辛溫解表劑,根據(jù)風寒表證的不同,治風寒表實證用麻黃湯,風寒表虛證用桂枝湯,外寒內(nèi)飲證用小青龍湯。這樣以法統(tǒng)方記憶方劑,則多而不雜,詳而有要,便于掌握和使用。
三、掌握組成方劑的核心——藥物配伍
藥物配伍能增強或綜合藥物的作用,是組合成方劑的核心,也是藥物功效的配伍,在方劑學的學習中理解分析藥對配伍、君臣配伍和佐使配伍,充分領(lǐng)會“藥有個性之特長,方有合群之妙用”。
四、同中求異,異中求同——聯(lián)系對比
有些方劑,組成、功效和主治證有相同之處,這樣的方劑應(yīng)互相比較,找出共性,突出個性,同中求異,異中求同。同類方劑中可同中求異,如清熱劑中清胃散與玉女煎均清胃熱,主治胃火上攻證,但清胃散清胃涼血,主治胃火上攻證,屬實證;玉女煎清胃熱、滋腎陰,主治胃熱陰虛證,屬實中夾虛之證。不同類方劑中,可前后聯(lián)系比較,異中求同,如治泄瀉的方有葛根黃芩黃連湯、痛瀉要方、參苓白術(shù)散、真人養(yǎng)臟湯、四神丸。但因每方適應(yīng)證的病因病機不同,故可區(qū)別記憶。另有藥物組成部分相同的方劑可同中求異,異中求同,如“桂枝湯”的加減方有小建中湯、當歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯;含增液湯的方劑有增液湯、增液承氣湯、清營湯、養(yǎng)陰清肺湯、百合固金湯;小柴胡湯與旋覆代赭湯佐使藥相同等等。在學習中要舉一反三,觸類旁通,深刻理解這些方的區(qū)別與聯(lián)系。
五、增強記憶的趣味性——歌訣記憶
孤立、機械地背誦方劑,花費時間多,效果差。而湯頭方歌是將方劑的組成、功效和主治等以詩歌體裁,編寫成歌訣,讀起來瑯瑯上口。對學習者,可以由誦到背,能起到事半功倍的效果,如小青龍湯:“小青龍湯最有功,風寒束表飲停胸,辛夏甘草和五味,姜桂麻黃芍藥同。”另外有些方劑,可自編趣味歌訣,記憶方便、效率高、經(jīng)久不忘。還可自編一些趣味歌訣做適當?shù)难a充,如三仁湯:“三仁爬竹竿,(厚)樸通滑下(夏)來”等。
六、掌握用方的靈活變化——方劑的變化
任何古方、成方都是針對某一特定證候而制定的,由于患者的體質(zhì)、年齡以及季節(jié)等多方面因素的影響,在臨床運用成方時,做到“師其法而不泥其法,師其方而不泥其方”。同時在方證相應(yīng)的原則下要求方劑必須隨證的變化而變化。因此在分析一首方時,要通過增減藥物、改變藥量和劑型來改變其功效和藥力。如小青龍湯中以外感風寒表實為主,兼有內(nèi)飲時,麻黃、桂枝為君藥配伍干姜,細辛為臣藥,解表散寒為主,兼溫肺化飲;以水飲內(nèi)停證為主,兼有風寒表實證時,以干姜、細辛為君藥,配伍麻黃、桂枝為臣藥,溫肺化飲為主,兼解表散寒;以外感表虛證為主,兼有停飲證,以桂枝、白芍藥為君藥,配伍干姜、細辛為臣藥,解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)為主,兼溫肺化飲等等。
七、不可忽視的內(nèi)容——用量、用法方劑
中藥量至關(guān)重要,標志著藥力的大小,決定作用的強弱;而煎法與服法,對療效亦有直接影響。因此在方劑的學習中除掌握一般藥物的劑量和用法外,還須掌握特殊的藥量、煎藥法及服藥法。如吳茱萸湯重用生姜;補陽還五湯中重用生黃芪;炙甘湯中重用炙甘草、生地,且水酒各半煎服等。同時服藥時間亦有講究,桑螵蛸散治遺尿宜夜臥服:“真人養(yǎng)臟湯”治下痢在飯前服等。
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